ran_z
07-05-08, 14:36
American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 87, No. 4, 964-969, April 2008
© 2008
ORIGINAL RESEARCH COMMUNICATION
Egg consumption in relation to cardiovascular disease and mortality: the Physicians' Health Study1,2,3
Luc Djoussé and J Michael Gaziano
1 From the Divisions of Aging (LD and JMG) and Preventive Medicine (JMG), the Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA
Background: A reduction in dietary cholesterol is recommended to prevent cardiovascular disease (CVD). Although eggs are important sources of cholesterol and other nutrients, limited and inconsistent data are available on the effects of egg consumption on the risk of CVD and mortality.
Objective: We aimed to examine the association between egg consumption and the risk of CVD and mortality.
Design: In a prospective cohort study of 21 327 participants from Physicians' Health Study I, egg consumption was assessed with an abbreviated food questionnaire. Cox regression was used to estimate relative risks.
Results: In an average follow-up of 20 y, 1550 new myocardial infarctions (MIs), 1342 incident strokes, and 5169 deaths occurred. Egg consumption was not associated with incident MI or stroke in a multivariate Cox regression. In contrast, adjusted hazard ratios (95% CI) for mortality were 1.0 (reference), 0.94 (0.87, 1.02), 1.03 (0.95, 1.11), 1.05 (0.93, 1.19), and 1.23 (1.11, 1.36) for the consumption of <1, 1, 2–4, 5–6, and http://www.ajcn.org/math/ge.gif7 eggs/wk, respectively (P for trend < 0.0001). This association was stronger among diabetic subjects, in whom the risk of death in a comparison of the highest with the lowest category of egg consumption was twofold (hazard ratio: 2.01; 95% CI: 1.26, 3.20; P for interaction = 0.09). Conclusions: Infrequent egg consumption does not seem to influence the risk of CVD in male physicians. In addition, egg consumption was positively related to mortality, more strongly so in diabetic subjects, in the study population.
------------------------------------------------------------------------------
אחת ההמלצות השגרתיות להורדת הסיכון למחלות קרדיו-וסקולריות היא להפחית מצריכת הכולסטרול בדיאטה.
הואיל ואחד המקורות העשירים בכולסטרול היא הביצה, ובמיוחד אמורים הדברים לגבי חלמון הביצה - "הצהוב של הביצה" -, מטבע הדברים שאין ממליצים לצרוך ביצים רבות.
כל זאת, למרות המידע המצומצם והבלתי אחד במסקנותיו, באשר להשפעת אכילת ביצים על הסיכון למחלות קרדיו וסקולריות או לתמותה מהן.
גליון החודש של הירחון האמריקאי לתזונה קלינית, מביא מחקר שבחן את הקשר בין צריכת ביצים לתחלואה ומוות ממחלות קרדיו וסקולריות.
המחקר נערך בצורה פרוספקטיבית וכלל 21327 משתתפים, מתוך משתתפי הסקר לבריאות הרופאים הנערך בארה"ב.
הערכת צריכת הביצים התבססה על שאלונים.
במהלך מעקב ממוצע של 20 שנה נתגלו 1550 מקרים של אוטם שריר הלב בקרב משתתפי המחקר.
נמצאו 1342 ארועי שבץ מוחי ו -5169 מקרי מוות ארעו.
על פי הממצאים לא נמצא קשר בין צריכת הביצים לבין תמותה מאוטם שריר הלב, או שבץ מוחי - דהיינו מחלות קרדיו וסקולריות.
נמצאה עליה בתמותה הכוללת - מכל סיבה שהיא - בשיעור של 41%, עם העליה בצריכת הביצים מעל לביצה אחת ביום.
העליה בסיכון לתמותה נמצאה גבוהה אף יותר בחולי סוכרת.
כאשר צריכת הביצים היתה מופחתת מאחת ליום, לא נמצאה השפעה על הסיכון לתמותה.
הפער בין עליה בתמותה מכל סיבה עם הגברת אכילת הביצים לבין העדר ההשפעה על התמותה ממחלות קרדיו וסקולריות תמוה על פי מאמר מערכת הנילווה לפרסום המחקר.
אחת הפרשנויות האפשריות היא שלמעשה הסיכון בכולסטרול בדיאטה אינו משמעותי בהשואה להשפעת השומנים ובמיוחד שומני ה - TRANS הגורמים לעליה ברמת ה - LDL כולסטרול יותר מאשר הכולסטרול שבדיאטה.
עם זאת, נתוני ה - LDL במאמר חסרים כך שתקפות המחקר, למרות השנים הרבות שהושקעו בו, מחייבת אשור ואישוש.
האם יש במאמר עידוד לרוץ ולאכול ביצים כאוות נפשנו?
למעשה עד ביצה ליום משתמע שאין נזק בריאותי כל שהוא לפי המאמר.
עם זאת, מדוע לא לאמץ גישתו של כותב מאמר המערכת, המציין שעיקר הכולסטרול מצוי בחלמון, ואילו חלבון הביצה העשיר בפרוטאינים, ריבופלבין וסלניום.
עדיף, לכן, לאכול אומלט משלוש ביצים ללא חלמון מאשר ביצה אחת עם החלמון שלה.
מכל מקום, מסקנתם של החוקרים היא שצריכה שאינה תדירה של ביצים, אינה משפיעה על הסכון למחלת קרדיווסקולריות (כדאי לציין שהמחקר נערך בקרב רופאים זכרים), עם זאת צריכת ביצים מופרזת נמצאה קשורה בעליה בסיכון לתמותה ובמיוחד בחולי סוכרת.
© 2008
ORIGINAL RESEARCH COMMUNICATION
Egg consumption in relation to cardiovascular disease and mortality: the Physicians' Health Study1,2,3
Luc Djoussé and J Michael Gaziano
1 From the Divisions of Aging (LD and JMG) and Preventive Medicine (JMG), the Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA
Background: A reduction in dietary cholesterol is recommended to prevent cardiovascular disease (CVD). Although eggs are important sources of cholesterol and other nutrients, limited and inconsistent data are available on the effects of egg consumption on the risk of CVD and mortality.
Objective: We aimed to examine the association between egg consumption and the risk of CVD and mortality.
Design: In a prospective cohort study of 21 327 participants from Physicians' Health Study I, egg consumption was assessed with an abbreviated food questionnaire. Cox regression was used to estimate relative risks.
Results: In an average follow-up of 20 y, 1550 new myocardial infarctions (MIs), 1342 incident strokes, and 5169 deaths occurred. Egg consumption was not associated with incident MI or stroke in a multivariate Cox regression. In contrast, adjusted hazard ratios (95% CI) for mortality were 1.0 (reference), 0.94 (0.87, 1.02), 1.03 (0.95, 1.11), 1.05 (0.93, 1.19), and 1.23 (1.11, 1.36) for the consumption of <1, 1, 2–4, 5–6, and http://www.ajcn.org/math/ge.gif7 eggs/wk, respectively (P for trend < 0.0001). This association was stronger among diabetic subjects, in whom the risk of death in a comparison of the highest with the lowest category of egg consumption was twofold (hazard ratio: 2.01; 95% CI: 1.26, 3.20; P for interaction = 0.09). Conclusions: Infrequent egg consumption does not seem to influence the risk of CVD in male physicians. In addition, egg consumption was positively related to mortality, more strongly so in diabetic subjects, in the study population.
------------------------------------------------------------------------------
אחת ההמלצות השגרתיות להורדת הסיכון למחלות קרדיו-וסקולריות היא להפחית מצריכת הכולסטרול בדיאטה.
הואיל ואחד המקורות העשירים בכולסטרול היא הביצה, ובמיוחד אמורים הדברים לגבי חלמון הביצה - "הצהוב של הביצה" -, מטבע הדברים שאין ממליצים לצרוך ביצים רבות.
כל זאת, למרות המידע המצומצם והבלתי אחד במסקנותיו, באשר להשפעת אכילת ביצים על הסיכון למחלות קרדיו וסקולריות או לתמותה מהן.
גליון החודש של הירחון האמריקאי לתזונה קלינית, מביא מחקר שבחן את הקשר בין צריכת ביצים לתחלואה ומוות ממחלות קרדיו וסקולריות.
המחקר נערך בצורה פרוספקטיבית וכלל 21327 משתתפים, מתוך משתתפי הסקר לבריאות הרופאים הנערך בארה"ב.
הערכת צריכת הביצים התבססה על שאלונים.
במהלך מעקב ממוצע של 20 שנה נתגלו 1550 מקרים של אוטם שריר הלב בקרב משתתפי המחקר.
נמצאו 1342 ארועי שבץ מוחי ו -5169 מקרי מוות ארעו.
על פי הממצאים לא נמצא קשר בין צריכת הביצים לבין תמותה מאוטם שריר הלב, או שבץ מוחי - דהיינו מחלות קרדיו וסקולריות.
נמצאה עליה בתמותה הכוללת - מכל סיבה שהיא - בשיעור של 41%, עם העליה בצריכת הביצים מעל לביצה אחת ביום.
העליה בסיכון לתמותה נמצאה גבוהה אף יותר בחולי סוכרת.
כאשר צריכת הביצים היתה מופחתת מאחת ליום, לא נמצאה השפעה על הסיכון לתמותה.
הפער בין עליה בתמותה מכל סיבה עם הגברת אכילת הביצים לבין העדר ההשפעה על התמותה ממחלות קרדיו וסקולריות תמוה על פי מאמר מערכת הנילווה לפרסום המחקר.
אחת הפרשנויות האפשריות היא שלמעשה הסיכון בכולסטרול בדיאטה אינו משמעותי בהשואה להשפעת השומנים ובמיוחד שומני ה - TRANS הגורמים לעליה ברמת ה - LDL כולסטרול יותר מאשר הכולסטרול שבדיאטה.
עם זאת, נתוני ה - LDL במאמר חסרים כך שתקפות המחקר, למרות השנים הרבות שהושקעו בו, מחייבת אשור ואישוש.
האם יש במאמר עידוד לרוץ ולאכול ביצים כאוות נפשנו?
למעשה עד ביצה ליום משתמע שאין נזק בריאותי כל שהוא לפי המאמר.
עם זאת, מדוע לא לאמץ גישתו של כותב מאמר המערכת, המציין שעיקר הכולסטרול מצוי בחלמון, ואילו חלבון הביצה העשיר בפרוטאינים, ריבופלבין וסלניום.
עדיף, לכן, לאכול אומלט משלוש ביצים ללא חלמון מאשר ביצה אחת עם החלמון שלה.
מכל מקום, מסקנתם של החוקרים היא שצריכה שאינה תדירה של ביצים, אינה משפיעה על הסכון למחלת קרדיווסקולריות (כדאי לציין שהמחקר נערך בקרב רופאים זכרים), עם זאת צריכת ביצים מופרזת נמצאה קשורה בעליה בסיכון לתמותה ובמיוחד בחולי סוכרת.